今回は、第５回協働学習会「後輩指導シミュレーション」の実際をご紹介します。実施にあたっては、京都市立病院の病棟を使用させていただいています。また、2025年度から協働学習会を実施している実習施設の洛和会グループと行う場合は、本学の実習室を使用しています。
　後輩指導シミュレーションの目的・グループ構成とメンバー役割は図１のとおりで、学生指導シミュレーションと新人指導シミュレーションの２つがあります。学生指導シミュレーションの場面は、ベッドサイドとその後の学生との振り返り場面です。新人指導シミュレーションは、新人看護師に対するリフレクション支援の場面です。それぞれのシミュレーション演習の準備となる事前ワークについてご説明しておりますので、第４回もぜひご参照ください。

 後輩指導シミュレーションの概要

　シミュレーションにおけるグループ構成とメンバーの役割についてご説明いたします。まず、指導者３～４名と教員２名で１つのグループをつくります。１グループにつき、４名が“教え手”の役割を担います。その他のメンバーは、観察者役や患者役として参加します。また、「実習学生役」として本学の看護学生が学生指導シミュレーションに参加してくれているほか、新人看護師役は２～３年目の看護師にご担当いただいています。
シミュレーションのテーマは図２のとおりです。

　タイムスケジュールは、表１のとおりです。進行役は、各グループのファシリテーターが担っています。ファシリテーターは、病院側の実習指導者会を運営しているメンバーと本学の協働学習会を運営している教員が担当しています。 

後輩指導シミュレーションの実際

学生指導シミュレーションの実際

　学生指導シミュレーションでは、図２に示すとおり、５つのシナリオの実習指導場面を設定しています。図３～４はその様子です。学生指導シミュレーションについては、以前の連載「教員と臨床指導者が共に考え学ぶ協働学習会―よりよい看護学実習をめざして」第６回において、その目的や進め方についてご説明しておりますのでご参照ください。本稿では詳細は省きます。

新人指導シミュレーションの実際

　新人指導シミュレーションの流れは図６のとおりで、次の2つの事例におけるリフレクション支援を行います。

◆オリエンテーション 　

　前述のように新人指導シミュレーションでは、病院の２～３年目看護師が「１年目の新人看護師役」として協力してくれています。そのため、自己紹介とアイスブレイクで和んだ雰囲気づくりを行ってからオリエンテーションに入ります。第５回協働学習会時にオリエンテーションを行っていますが、１ヵ月のブランクがあることと、参加者のレディネスを高めることをねらいとして、図６と図７を用いて、改めて「演習の目的」「演習の目標」「シミュレーション・テーマ（課題）」「各メンバーの役割」「タイムスケジュール」などについて説明します。また、この時に教え手役を決めておきます。

 ◆ブリーフィング

　教え手役は、改めて指導内容やリフレクション支援のすすめ方を構想し、準備しておきます。とくに、これまでの協働学習会で学んだ「リフレクション」に関する理論や実践、発問や助言といった指導言を活用した指導、フィードバックについて（図８）想起し、この実践で活用してもらいます。

◆シミュレーションの実施

　今回は、事例１（前述の青枠参照）を中心に説明します。この事例は、先輩看護師からファシリテーションを受けながら、その月の中で「自分自身が頑張れた、あるいはよい看護が出来たと思えた経験の事例やエピソード」について語り、その経験からの気づき、学び、教訓を見出していくというシナリオです。

　あるグループでは、新人看護師Aさんが、慢性疾患をもつ高齢患者・井上さん（仮称）の退院支援を、「自分自身が頑張れた、あるいはよい看護ができた」と感じた経験として取り上げました。Aさんによると、井上さんは、「自宅で生活したい」という強い希望をもっていました。一方、家族は病状の悪化による緊急入院を経験したことから、自宅で介護を続けることに不安を抱き、入院や転院を希望していました。Aさんは、初めて受け持ち患者の退院支援に取り組む中で、退院支援部門の看護師や同じチームの先輩看護師から助言を受け、それを踏まえて患者と家族が安心して退院後の生活を送れるような支援を考え、実践しました。
　まず、患者の「自宅で生活したい」という思いや希望を丁寧に聴き取り、その思いを実現するためには何が必要なのかを、先輩看護師とともに整理していきました。その後、患者の希望や退院後の生活の見通しについて、退院支援看護師と共に、家族と話し合いを重ね、自宅で安心して生活を続けるための支援方法を一緒に検討しました。その結果、ご家族も自宅退院に前向きな姿勢を示すようになり、患者の希望に沿った退院支援につなげることができたということでした。
　実際には、以下のやりとりがありました。

◆ショートリフレクション

　ショートリフレクションでは、展開された新人指導に関する振り返り（リフレクション）をメンバー各自で行います。その際、次の記録用紙（図９）を使用しています。

◆デブリーフィング

　デブリーフィングの流れは、図10のとおりです。デブリーフィングでは、シミュレーションで展開された新人指導について、メンバー間で振り返りを行います。さらに、そこから生み出された教訓をもとに、新人指導に関する「自分たちのセオリー」をつくります。その際、これまでの学習会で学んだこと（教材化や発問などの指導スキル、学習環境づくりなど）についても想起を促し、行為や考えの意味づけを行います。

　各グループのファシリテーターは、デブリーフィングにおいてメンバー間のディスカッションが効果的に進むようにサポートします。また、メンバーの思考活動が促され、リフレクションが深まるように、ときには、「もし、○○だったらどうしていましたか？」と刺激となる発問をメンバー全体にすることもあります。
　事例①におけるデブリーフィングでは、次のようなコメントがありました。

参加者からの感想

　この後輩指導シミュレーションについて、今回参加者から寄せられたのは以下のような感想です。

まとめ

　「後輩指導シミュレーション」では、まず学生指導シミュレーションを行います。そして、学生への教育的かかわりを振り返り、教員、指導者、学生と意見交換しながら、協働的に「自分たちのセオリーづくり」に取り組みます。その後、新人指導シミュレーションに取り組み、学生指導シミュレーションで見出した「自分たちのセオリー」を手がかりに、「新人看護師にはどのような教育的かかわりが必要なのか」を検討します。このように学生指導と新人指導を比較・検討することで、学生と新人看護師に共通する支援と、それぞれの発達段階やレディネスに応じて求められる支援の違いについて考えることができます。
　このように協働学習会では、看護基礎教育機関の教員と実習施設の臨床指導者・実地指導者が集い、学生から新人看護師までシームレスに支えるための教え手としての視点や教育的スキル、協働のあり方について共に考え、学び合っています。
　今回の記事を参考に皆様の施設でも実践していただき、教員と臨床指導者・実地指導者が協働して、学生から新人看護師までをシームレスに支える教育について考える機会としていただければ幸いです。